2050 保大人还是保孩子,一个古老的命题(2 / 2)

手术直播间 真熊初墨 1116 字 2022-07-07

这种治疗手段,风险巨大。

患儿本身在孕妇体内生长的情况就不是很好,只32周,就已经有心包积液与心力衰竭的症状。

手术倒是好做……难度极大,可是和患儿术后恢复相比,就变成很简单、很容易的手术了。

这一步,也是几乎所有医生都投票选择的。

手术的医生,院方也请动了全国知名的刘慈溪医生主刀。

此类手术,刘慈溪医生是国内做过最多,成功例数最高的人。但即便是如此,手术成功率也低于30%。

实话实说,选择保留患儿,家里面很可能要面对的就是人财两空的结局。

超高难度的手术,超低的成功率,每天海量的花销,这些都是问题。

除此之外,还有第三种手术方式——新生儿心脏外科和导管介入技术的发展,可以做宫内介入治疗。

听上去这是一种不可能的治疗方式。

原理很简单,介入手术治疗先天性主动脉瓣狭窄。尽早打通狭窄部位,尽早改善主动脉血流。

好处巨大,能促进胎儿左心室发育,为出生后双心室循环创造机会。

而且手术要是完美的话,胎儿能在母体里继续生长,一直道38-40周自然分娩。

接下来的一个半月到两个月对胎儿至关重要!

但,

只是,

听上去很美。

宫内介入治疗出现的时间不长。

1991年,世界首例相关治疗病例由Maxwell  D等第一次报道。文献发表于《新英格兰》杂志的个案报道里,在当时引起很多介入科医生的注意。

至今,国际上相继报道200余例临床病例,集中在西方国家。主动脉瓣球囊扩张术占大多数,技术成功率超过50%。

嗯,超过50%,换句话说,死亡率超过40%,将近50%。

相对剖腹手术后的心胸外科手术而言,这种死亡率也是勉强可以接受的。

但是!

宫内介入手术有着极高的危险性。

除了胎儿之外,对孕妇也有风险。

第二种方案,孕妇是确定没问题的。可是要选择宫内介入手术,孕妇分摊了胎儿一半的生命危险。

此时患者、患者家属之间出现了分歧。

孕妇本人坚决要求做第三种宫内介入治疗,而家属则要求做第二种手术。

保大人还是保孩子,这是一个古老的命题。

在医疗水平不发达的时候,难产,是要命的。那时候没有剖腹产,所以会有这么一个命题出现。

而现在的医疗技术水平突飞猛进,保大人还是保孩子就变成一个虚假命题。

可是当这种古老的选择在此摆上桌面的时候,所有医生都无奈的发现,它竟然还真的存在。

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