男孩儿的妈妈在电话里像个疯子一样辱骂着卖家,卖家自己也觉得冤枉。明明自己已经提醒过好几次了要他小心些,谁能想到对面买蛇的人是个未成年的小男孩呢,而且还胆大到拿这种剧毒的蛇类来当宠物。根据卖家的提供的聊天记录来看,卖家也曾经询问过患者为什么要购买活的银环蛇。男孩含糊其辞,只说自己拿来泡药酒。卖家也特意叮嘱他注意防护,显然男孩并没有听进去。
确定了咬人的蛇的种类之后,石主任马上联系了省内的其他医院,不幸的是其他医院也没有备银环蛇的血清,因为他们当地根本就没有银环蛇的分布,没道理常备这类药物。石主任只能向上级反映情况,希望能尽快得到有这类血清医院的协助。
但是还不等血清的消息传来,小男孩儿的生命体征先稳不住了。医院也下了病危通知书,家属在签字的时候整个人都是抖的,但是救治的意愿是非常强烈的,这让医生的抢救也有了底气。可以判断蝮蛇血清基本没有什么效果,患者已经出现了呼吸衰竭的情况。陈海他们在征得病人家属同意之后,马上开始了插管抢救,并用气囊加压给氧。
连上生命监护仪,体温36.5c,脉搏107次\/分钟,呼吸35次\/分钟,血压19.6\/10.7KpA,然后又急查了肾功能,电解质和二氧化碳结合力,没有发现明显异常。但是血气分析显示ph7.3,二氧化碳分压31.2mmhg,氧分压94mmhg,血浆hco3浓度16.6mmol\/L患者已经代谢性酸中毒,处在严重缺氧状况。血液分析结果:wbc26.3x10?\/L,NE93.5%。初步可以判断患者为银环蛇神经毒咬伤,伴外周性呼吸麻痹,缺氧性脑病。
因为没有银环蛇血清,医生这边只能先做血浆置换来清除患者体内游离的毒素。但是很不幸的是,患者出现了很严重的排斥反应。陈海他们不得不停止血浆置换,改做血液过滤。2个小时后,才有医院表示自己那儿有银环蛇血清,不过两地相隔上千公里。陈海他们只能尽力稳住小男孩的生命体征,为血清的到来争取时间。
期间小男孩儿出现了好几次的呼吸、心脏骤停,陈海他们轮番上阵按了半个多小时的时间,患者才恢复了自主心律。但是30分钟的缺氧意味着什么,在场的医生们都非常清楚,但他们在和家属谈话之后,家属依旧坚持救人,身为医生也没什么可犹豫的。
为了防止脑部因为缺氧产生水肿,陈海他们又给上了甘露醇和甘油果糖交替使用。并给予全身的支持治疗以稳定内环境,最后甚至连免疫球蛋白都上了。
眼下时间就是生命这句话体现得淋漓尽致,石主任那边不停地在催促着司机和医院,陈海这边也在一刻不停地盯着患者的生命体征。没有人知道银环蛇血清到底多久能到,患者又能坚持多久。从省外调血清,这一千多公里的路程中间又会发生什么,陈海不敢去想,眼下只能祈祷飞机平安落地,尽快把药物送到医院。